Estrés Psicosocial asociado al desarrollo de Enfermedad Hipertensiva del Embarazo. Factores de Riesgo Biológico y Psicosocial como predictores de la Enfermedad Hipertensiva del Embarazo

Abstract

El objetivo de la presente investigación fue analizar los factores de riesgo biológicos y psicosociales asociados al desarrollo de los THE. Se comparó la presencia de sucesos vitales estresantes; el apoyo social percibido y las dificultades en la regulación emocional en una muestra de 60 mujeres embarazadas hipertensas y 60 gestantes normotensas. Se buscó determinar la asociación temporal entre la emergencia de sucesos vitales estresantes y el desarrollo de THE. Se hipotetizó que los factores de riesgo biológico junto con los factores de riesgo psicosocial predicen el desarrollo de THE. La investigación se llevó a cabo mediante un estudio correlacional transversal de casos y controles. Los instrumentos utilizados fueron la Entrevista Psicológica Perinatal (EPP); el Cuestionario MOS de Apoyo Social Percibido y la Escala DERS de Dificultades en la Regulación Emocional. Las gestantes hipertensas reportaron mayor cantidad de sucesos vitales estresantes en relación a las gestantes controles. La diferencia fue significativa (p= .000) y el tamaño del efecto de Cohen fue grande (d=1.38). No se observó diferencias en la asociación entre el tipo de estresor (agudo-crónico) y la presencia o ausencia de THE. El cálculo de los Odds Ratio para evaluar el riesgo de presentar THE ante cada tipo de estresor fue: OR= 3.23 para quienes presentaron estresores agudos y OR= 3.78 para quienes presentaron estresores crónicos. Las dimensiones del apoyo social percibido que mostraron diferencias entre grupos fueron: apoyo social afectivo y apoyo social emocional-informacional; siendo menor la percepción de apoyo en las gestantes con THE. La asociación entre apoyo social percibido y estresores percibidos mostró una correlación negativa, significativa, débil [r = -0.251**, (p= .006)]. La falta de claridad emocional y la dificultad para el control de los impulsos mostraron diferencias significativas en ambas muestras (Claridad p=.048; Impulsos p=.001), siendo el grupo hipertensas el que presentó mayor dificultad para la regulación emocional. Por último, mediante un análisis de Regresión Logística, se construyó un modelo predictivo para los THE que permitió clasificar adecuadamente el 76.9% de la muestra total. Las variables incluidas fueron: aumento de peso durante el embarazo; cantidad de estresores percibidos y dificultades en el control de los impulsos. La prueba de Bondad del Ajuste del Modelo de Hosmer y Lemeshow arrojó un p=.565. Tanto los factores de riesgo biológico como los factores de riesgo psicosocial, principalmente el estrés materno, mostraron ser mayores en el grupo de gestantes hipertensas que en el grupo control. Dada la vulnerabilidad psíquica materna durante la gestación y la presencia de factores de riesgo psicosocial, se enfatiza la importancia de las intervenciones del psicólogo perinatal en la prevención y cuidado de la salud psicofísica de la gestante