El proceso cognitivo de la toma de decisiones en la enfermedad de Alzheimer

  • María Rita Malm Morgan Fundación Humanas - INEAR (Instituto de Neurociencia Cognitiva de Argentina)
  • Sebastián Urquijo
  • Fernanda López
  • Mariela Licitra
  • Ana Comesaña
  • Marisa Rodríguez
  • Ignacio Brusco

Resumen

El objetivo de este trabajo es describir, desde la neuropsicología, el proceso de Toma de Decisiones (TD) en sujetos que padecen la Enfermedad de Alzheimer (EA). Para ello, se estableció una comparación del desempeño en TD de 40 sujetos con diagnóstico de enfermedad de Alzheimer con el desempeño de un grupo control de 40 sujetos sin diagnóstico de enfermedad neurológica y /o psiquiátrica, pareados por NSEC. El desempeño en la TD se evaluó con la tarea de Game Dice Task (GDT) –Tarea del Juego de los Dados de Brand–. También se aplicaron otras pruebas y tareas de evaluación cognitiva para determinar la relación de la TD con otras Funciones Ejecutivas (FE). Los resultados permitieron establecer que el proceso de TD se deteriora desde los comienzos de la enfermedad, evidenciando que el desempeño de los sujetos con EA es significativamente inferior al de los sujetos sanos, con un porcentaje mayor de respuestas de riesgo y aumentos significativos de los tiempos de respuesta. También se observó deterioro en todas las funciones ejecutivas evaluadas. El trabajo provee evidencia empírica que soporta la idea de que la TD se encuentra estrechamente relacionada a las demás FE.

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Citas

Allegri, R. F., Ollari, J. A., Mangone, C.A., Arizaga, R. L., De Pascale, A., Pellegrini, M., … Taragano, F. E. (1999). El “Mini–Mental State Examination” en la Argentina: Instrucciones para su administración. Grupo de Trabajo de Neuropsicología Clínica de la Sociedad Neurológica Argentina. Revista Neurológica Argentina, 24, (1), 31–35.

Alvarez, J. & Emory, E. (2006). Executive Function and the Frontal Lobes: A Meta Analytic review. Neuropsychology Review, 16(1), 17–42.

Barkley, R. A. (2001). The Executive Functions and Self–regulation: An Evolutionary Neuropsychological Perspective. Neuropsychology Review, 11(1), 1–29.

Bechara, A., Damasio, A. R., Damasio, H., & Anderson, S. W. (1994). Insensitivity to future consequences following damage to human prefrontal cortex. Cognition, 50(1–3), 7–15.

Bechara, A., Damasio, H., Tranel, D., & Damasio, A. R. (2005). The Iowa Gambling Task and the somatic marker hypothesis: some questions and answers. Trends in Cognitive Sciences, 9(4), 159–162.

Bechara, A. (2006). Neural Basis of Decision–Making and Implications for Older Adults. The Center for Decision Neuroscience Institute for the Neurological Study of Emotion, Decision–Making, and Creativity University of Southern California. The National Academic Press.

Bermejo–Pareja, F., Benito–Leon, J., Vega, S., Medrano, M. J., & Roman, G. C. (2008). Incidence and subtypes of dementia in three elderly populations of central spain. Journal of the Neurological Sciences, 15, 264, (1–2), 63–72.

Bonatti, E., Zamarian, L., Wagner, M., Benke, T., Hollosi, P., Strubreither, W., & Delazer, M. (2008). Making Decisions and Avising Decisions in Trumatic Brain Injury. Cognitive Behavioural Neurology, 21, 164–175.

Bonatti, E., Kuchukhidze, G., Zamarian, L., Trinka, E., Bodner, T., Benke, T., & Delazer, M. (2009). Decision making in ambiguous and risky situations after unilateral temporal lobe epilepsy surgery. Epilepsy & Behavior, 14, 665–673.

Brand, M. (2008). Does the feedback from previous trials influence current decisions? A study on the role of feedback processing in making decisions under explicit risk conditions. Journal of Neuropsychology, 2, 431–443.

Brand, M., Fujiwara, E., Borsutzky, S., Kalbe, E., Kessler, J., & Markowitsch, H. J. (2005). Decision–Making Deficits of Korsakoff Patients in a New Gambling Task with Explict Rules: Associations with Executive Functions. Neuropsychology, 19(3), 267–277.

Brand, M., Grabenhorst, F., Starcke, K., Vandekerckhove, M. M. P., & Markowitsch, H. J. (2007). Role of the amygdale in decisions under ambiguity and decisions under risk: Evidence from patients with Urbach–Wiethe disease. Neuropsychologia, 45, 1305–1317.

Brand, M., Heinze, K., Labudda, K., & Markowitsch, H. J. (2008). The role of strategies in deciding advantageously in ambiguous and risky situations. Cognitive Process, 9, 159–173.

Brand, M., Kalbe, E., Labudda, K., Fujiwara, E., Kessler, J., & Markowitsch, H. J. (2005). Decision–making impairments in patients with pathological gambling. Psychiatry Research, 133, 91–99.

Brand, M., Labudda, K., Kalbe, E., Hilker, R., Emmans, D., Fuchs, G., Kessler, J., & Markowitsch, H. J. (2004). Decision–making impairments in patients with Parkinson’s disease. Behavioural Neurology, 15, 77–85.

Brand, M., Labudda, K., & Markowitsch, H. J. (2006). Neuropsychological correlates of decision–making in ambiguous and risky situations. Neural Networks, 19, 1266–1276.

Brand, M., Laier, C., Pawlikowski, M., & Markowitsch, H. J. (2009). Decision making with and without feedback: the role of intelligence, strategies, executive functions, and cognitive styles. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 31(8), 984–998.

Brand, M., Recknor, E. C., Grabenhorst, F., & Bechara, A. (2006). Decisions under ambiguity and decisions under risk: correlations with executive functions and comparisons of two different gambling tasks with implicit and explicit rules. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 29(1), 86–99.

Brand, M., Recknor, E. C., Grabenhorst, F., & Bechara, A. (2007). Decisions under ambiguity and decisions under risk: correlations with executive functions and comparisons of two different gambling tasks with implicit and explicit rules. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 29(1), 86–99.

Brand, M., Pawlikowski, M., Labudda, K., Laier, C., von Rothkirch, N., & Markowitsch, H. J. (2009). Do amnesic patients with Korsakoff’s syndrome use feedback when making decisions under risky conditions? An experimental investigation with the Game of Dice Task with and without feedback. Brain and Cognition, 69, 279–290.

Bufill, E., Bartés, A., Moral, A., Casadevall, T., Codinachs, M., Zapater, E., Carles Rovira, J., Roura, P., Oliva, R., & Blesa, R. (2009). Factores genéticos y ambientales que pueden influir en la forma senil de la enfermedad de Alzheimer: estudio de casos y controles anidado. Neurología, 24(2), 108–112.

Burin, D., Drake, M., & Harris, P. (2007). Evaluación Neuropsicológica en Adultos. Bs. As., Argentina: Paidós.

Choi, S. J.; Lim, K. O.; Monteiro, I. y Reisberg, B. (2005). Diffusion Tensor Imaging of Frontal White Matter Microstructure in early Alzheimer’s disease: A Preliminary Study. Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology, 18, 12–19.

Clark, L., Manes, F., Antoun, N., Sahakian, S. J., & Robbins, T. (2003). The contributions of lesions laterality and lesion volume to decision–making impairment following frontal lobe damage. Neuropsychologia, 41, 1474–1483.

Cohen, J. (1988). Statistical Power Analysis for the Behavioral Sciences (2da ed.). Erlbaum: Hillsdale, N.J.

Coolidge, F., Thede, L., & Jang, K. (2004). Are Personality disorders psychological Manifestations of Executive Function deficits? Bivariate Heritability Evidence From twin Study. Behavior Genetics, 34(1), 75–84.

Delazer, M., Sinz, H., Zamarian, L., & Benke, T., (2007). Decision–making with explicit and stable rules in mild Alzheimer’s disease. Neuropsychologia, 45(8), 1632–1641.

Delazer, M., Sinz, H., Zamarian, L., Stockner, H., Seppi, K., Wenning, G. K., Benke, T., & Poewe, W. (2009). Decision making under risk and under ambiguity in Parkinson’s disease. Neuropsychologia, 47, 1901–1908.

Delazer, M., Zamarian, L., Bonatti, E., Kuchukhidze, G., Koppelstatter, F., Bodner, T. & Trinka, E. (2010). Decision–making under ambiguity and under risk inmesial temporal lobe epilepsy. Neuropsychologia, 48, 194–200.

Di Carlo, A., Baldereschi, M., Amaducci, L., Lepore, V., Bracco, L., Maggi, S., … Inzitari, D. (2002). Incidence of dementia, Alzheimer’s disease and vascular dementia in Italy. The ILSA study. Journal of the American Geriatrics Society, 50(1), 41–48.

Duke, L. M. & Kaszniak, A. W. (2000). Executive Control Functions in Degenerative Dementias: A Comparative Review. Neuropsychology Review, 10(2), 75–99.

Euteneuer, F., Schaefer, F., Stuermer, R., Boucsein, W., Timmermann, L., Barbe, M., … Kalbe, E. (2009). Dissociation of decision–making under ambiguity and decision–making under risk in patients with Parkinson’s disease: A neuropsychological and psychophysiological study. Neuropsychologia, 47, 2882–2890.

Formiga, F., Fort, I., Robles, M. J., Riu, S., Rodríguez, D. & Sabartes, O. (2008). Aspectos diferenciales de comorbilidad en pacientes ancianos con demencia tipo Alzheimer o con demencia vascular. Revista de Neurología, 46(2), 72–76.

Labudda, K., Woermann, F. G., Mertens, M., Pohlmann–Eden, B., Markowitsch, H. J., & Brand, M. (2008). Neural correlates of decisions making with explicit information about probabilities and incentives in elderly healthy subjects. Exp Brain Res, 187, 641–650.

Lezak, M. (1995) Neuropsychological Assessment (3ra ed.). New York: Oxford University Press.

Manes, F., Sahakian, B., Clark, L., Rogers, R., Antoun, N., Aitken, M. & Robbins, T. (2002). Decision–making processes following damage to de prefrontal cortex. Brain, 125, 624–639.

Mangone, C. A. & Sanguinetti, R. (1997). Enfermedad de Alzheimer. En C. A. Mangone, R. F. Allegri, R. L. Arizaga, & J. A. Ollari (Eds.) Demencia. Enfoque multidisciplinario, 119–142. Buenos Aires, Argentina: Sagitario.

Martín–Carrasco, M. (2009). Biomarcadores en la Enfermedad de Alzheimer: definición, significación diagnóstica y utilidad clínica. Psicogeriatría, 1(2), 101–114.

Muñoz–Céspedes, J. M. & Tirapu–Ustárroz, J. (2004). Rehabilitación de las funciones ejecutivas. Revista Neurológica, 38(7), 656–663.

Perry, R. J. & Hodges, J. R. (1999). Attention and executive deficits in Alzheimer’s disease. A critical review. Brain, 122, 383–404.

Pineda, D. A. (2000). La función ejecutiva y sus trastornos. Revista Neurológica, 30(8), 764–768.

Rains, G. D. (2004). Principios de Neuropsicología Humana. México: Mc Graw Hill.

Rogers, R. D., Owen, A. M., Middleton, H. C., Williams, J., Pickard, J. D., Sahakian, B. J., & Robbins, T. W. (1999). Choosing between small, likely rewards and large, unlikely rewards activates inferior and orbital prefrontal cortex. The Journal of Neuroscience, 20(19), 9029–9038.

Rossi, M., Gerschcovich, E. R., de Achaval, D., Perez–Lloret, S., Cerquetti, D., Cammarota, A., Nouzeilles, M. I., Fharer, R., Merello, M., & Leiguarda, R. (2010). Decision–making in Parkinson’s disease patients with and without pathological gambling. European Journal of Neurology, 17, 97–102.

Sastre–Riva, S. (2006). Condiciones tempranas del desarrollo y el aprendizaje: el papel de las funciones ejecutivas. Revista de Neurología, 42(2), 143–151.

Semenova, O. A. (2005). Problems of Studying Executive Functions of Mental Activity in Humans. Human Physiology, 31(6), 715–713.

Shannon Rogan, B. S. & Lippa, C. F. (2002). Alzheimer’s disease and others dementias: a review. American Journal of Alzheimer’s Disease and other Dementias, 17(1), 11–17.

Sinz, H., Zamarian, L., Benke, T., Wenning, G. K. & Delazer, M. (2008). Impact of ambiguity and risk on decision making in mild Alzheimer’s disease. Neuropsychologia, 46, 2043–2055.

Sitzer, D. I., Twamley, E. W. & Jeste, D. V. (2006). Cognitive training in Alzheimer’s disease: a meta–analysis of the literature. Acta Psychiatr Scand, 114, 75–90.

Tirapu–Ustárroz, J., Muñoz–Céspedes, J. M., Pelegrín–Valero, C., & Albéniz–Ferreras, A. (2005). Propuesta de un protocolo para la evaluación de las funciones ejecutivas. Revista Neurológica, 41(3), 177–186.

Publicado
2014-06-01
Cómo citar
Malm Morgan, M. R., Urquijo, S., López, F., Licitra, M., Comesaña, A., Rodríguez, M., & Brusco, I. (2014). El proceso cognitivo de la toma de decisiones en la enfermedad de Alzheimer. Psicodebate, 14(1), 9-32. https://doi.org/10.18682/pd.v14i1.332