Diagnóstico y tratamiento del trastorno bipolar en población transgénero
Abstract
A medida que se supera la idea de que personas transgénero sufren de una patología con los nuevos lineamientos del DSM–5 (la 5ta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) y se alcanza el reconocimiento de sus derechos en un marco legal como la Ley de Identidad de Género en Argentina, se espera que las personas transgénero se acerquen a los servicios de salud en general y de atención psicológica en particular. Este artículo presenta una revisión de las investigaciones existentes sobre la prevalencia, el diagnóstico y el tratamiento del trastorno bipolar en población transgénero. Se realiza un recorrido por las nuevas definiciones del DSM–5, se analizan las dificultades y se presentan consideraciones para su diagnóstico y tratamiento. Debido a los altos índices de depresión, intentos de suicidios y abuso de sustancias presentes en esta población, se estima que existe una alta prevalencia del trastorno bipolar, pero que esta enfermedad no es debidamente diagnosticada ya sea porque las personas transgénero no acceden a los servicios de salud o bien porque algunos de sus síntomas se confunden con las características de los estilos de vida que muchas personas llevan. De la revisión bibliográfica se desprende el requisito de realizar estudios locales para conocer las características de la población transgénero en Argentina, así como la necesidad de capacitar y sensibilizar a los profesionales de la salud mental sobre las problemáticas específicas de estas poblaciones.
Downloads
References
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5ta ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
American Psychological Association (2008). Resolution on transgender and gender identity and gender expression non–discrimination. Recuperado el 18 de mayo de 2010 de http://www.apa.org/pi/lgbt/programs/transgender/index.aspx
American Psychological Association (2009). Report of the Task Force on Gender Identity and Gender Variance. Washington, DC: Author.
Bakker, A., van Kesteren, P. J. M., Gooren, L. J. G., & Bezemer, P. D. (1993). The prevalence of transsexualism in the Netherland. Acta Psychiatrica Scandinavica, 87, 237–238
Baltieri, D. A., & De Andrade, A. G. (2009). Schizophrenia modifying the expression of gender identity disorder. The Journal of Sexual Medicine, 6(4), 1185–1188.
Barrera, A., Vázquez, G., Tannenhaus, L., Lolich, M., & Herbst, L. (2013). Teoría de la mente y funcionalidad en pacientes bipolares en remisión sintomática. Revista de Psiquiatría y Salud Mental, 6(2), 67–74.
Bockting, W., Knudson, G., & Goldberg, J. M. (2006). Counseling and mental health care of transgender adults and loved ones. International Journal of Transgenderism, 9, 35–82.
Bockting, W. O., Huang, C. Y., Ding, H., Robinson, B., & Rosser, B. R. S. (2005). Are transgender persons at higher risk for HIV than other sexual minorities? A comparison of HIV prevalence and risks. International Journal of Transgenderism, 8(2/3), 123–131.
Bodlund, O., Kullgren, G., Sundbom, E., & Höjerback, T. (1993). Personality traits and disorders among transsexuals. Acta Psychiatrica Scandinavica, 88, 322–327.
Boletín Oficial de la República Argentina (mayo 2012). Ley de Identidad de Género. Año CXX, Nro. 32.404. Recuperado el 20 de septiembre de 2013 de http://www1.hcdn.gov.ar/BO/boletin12/2012–05/BO24–05–2012leg.pdf
Case, L. K., & Ramachandran, V. S. (2012). Alternating gender incongruity: a new neuropsychiatric syndrome providing insight into the dynamic plasticity of brain–sex. Medical Hypotheses, 78(5), 626–631.
Clements–Nolle, K., Marx, R., Guzman, R., & Katz, M. (2001). HIV prevalence, risk behaviors, health care use, and mental health status of transgendered persons in San Francisco: Implications for public health intervention. American Journal of Public Health, 91(6), 915–921.
Cole, C. M., O'Boyle, M., Emory, L. E., & Meyer, W. J. (1997). Comorbidity of gender dysphoria and other major psychiatric diagnoses. Archives of Sexual Behavior, 26, 13–26.
Feldman, J. L., & Goldberg, J. M. (2006). Transgender primary medical care. International Journal of Transgenderism, 9, 3–34.
Gómez–Gil, E., Vidal–Hagemeijer, A., & Salamero, M. (2008). MMPI–2 characteristics of transsexuals requesting sex reassignment: Comparison of patients in prehormonal and presurgical phases. Journal of Personality Assessment, 90(4), 368–374.
Habermeyer, E., Kamps, I., & Kawohl, W. (2003). A case of bipolar psychosis and transsexualism. Psychopathology, 36, 168–1703.
Hartmann, U., Becker, H., & Rueffer–Hesse, C. (1997) Working with transgendered and transsexual people as offenders in the probation service. Probation Journal, 49, 227–232.
Helien, A. & Piotto, A. (2012). Cuerpxs equivocadxs: Hacia la comprensión de la diversidad sexual. Buenos Aires: Paidos.
Hellman, R. E., & Klein, E. (2004). A program for Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender individuals with major mental illness. Journal of Gay & Lesbian Psychotherapy, 8(3–4), 67–82.
Hellman, R. E., Sudderth, L., & Avery, A. M. (2002). Major mental illness in a sexual minority psychiatric sample. Journal of the Gay and Lesbian Medical Association, 6, 97–106.
Hepp, U., Kraemer, B., Schnyder, U., Miller, N., & Delsignore, A. (2005). Psychiatric comorbidity in gender identity disorder. Journal of Psychosomatic Research, 58, 259–2612.
Hirschfeld, R., Spitzer, R., Calabrese, J., Flynn, L., Lewis, L., McElroy, S., … Zajecka, J. (2000). Development and validation of a screening instruments for bipolar spectrum disorder: the mood disorder questionnaire. American Journal of Psychiatry, 157, 1873–1875.
Lolich, M., Vázquez, G., & Leiderman, E. A. (2010). Primer episodio psicótico en trastorno bipolar: Diferenciación clínica e impacto funcional en una muestra argentina. Vertex: Revista Argentina de Psiquiatría, 94, 418–427.
Lolich, M., Vázquez, G., Álvarez, L., & Tamayo, J. (2012) Psychosocial interventions on bipolar disorders: A review. Actas Psiquiátricas Españolas 40(2), 84–92.
Lothstein, L. M. (1984). Psychological testing with transsexuals: A 30–year study. Journal of Personality Assessment, 48(5), 500–507.
Lucksted, A. (2004). Lesbian, gay, bisexual, and transgender people receiving services in the public mental health system: Raising issues. Journal of Gay & Lesbian Psychotherapy, 8(3–4), 25–42.
Madeddu, F., Prunas, A., & Hartmann, D. (2009). Prevalence of Axis II disorders in a sample of clients undertaking psychiatric evaluation for sex reassignment surgery. Psychiatric Quarterly, 80(4), 261–267.
Mayer, C., & Kapfhammer, H. P. (1995). Coincidence of transsexuality and psychosis. Der Nervenarzt, 66(3), 225–230.
Mileva, V. R., Vázquez, G. H., & Milev, R. (2013). Effects, experiences, and impact of stigma on patients with bipolar disorder. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 9, 31–40.
Mizock, L., & Lewis, T. K. (2008). Trauma in transgender populations: Risk, resilience, and clinical care. Journal of Emotional Abuse, 8(3), 335–354.
Mizock, L., & Fleming, M. Z. (2011). Transgender and gender variant populations with mental illness: Implications for clinical care. Professional Psychology: Research and Practice, 42(2), 208–213.
Murray, J. F. (1985). Borderline manifestations in the Rorschachs of male transsexuals. Journal of Personality Assessment, 49(5), 454–466.
Pearson, E., & Ovesey, L. (1974). The transsexual syndrome in males: Primary transsexualism. American Journal of Psychotherapy, 28, 4–20.
Tohen, M., Hennen, J., Zarate, C. M., Baldessarini, R. J., Strakowski, S. M., Stoll, A. L., & Cohen, B. M. (2010). Two year syndromal and functional recovery in 219 cases of first episode major affective disorder with psychotic features. American Journal of Psychiatry, 157, 220–228.
Tondo, L., Vázquez, G., & Baldessarini, R. J. (2010). Mania associated with antidepressant treatment: Comprehensive meta–analytic review. Acta Psychiatrica Scandinavia, 121(6), 404–414.
Vázquez, G. H., Romero, E., Fabregues, F., Pies, R., Ghaemi, N., & Mota Castillo, M. (2010). Screening for bipolar disorders in Spanish–speaking populations: Sensitivity and specificity of the Bipolar Spectrum Diagnostic Scale–Spanish Version. Comprehensive Psychiatry, 51(5), 552–556.
World Professional Association of Transgender Health, WPATH (2011). Standards of Care (7ma ed.). Atlanta: Author.
Authors who publish with this journal agree to grant Psicodebate copyright and right of publication and accept the work being licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the authors and Psicodebate.
